Ten Must-sapere medico di fatturazione e di codificazione acronimi

Il mondo di fatturazione medica e la codifica è come una grande ciotola di zuppa di alfabeto, perché l'uso di abbreviazioni e acronimi in cartelle cliniche di risparmiare tempo. Ogni studio medico avrà le proprie più frequentemente utilizzati acronimi in base alla sua area di competenza; ma qui sono alcune delle abbreviazioni e acronimi più comuni utilizzati in tutti gli uffici medici:

  • CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services): La divisione del Dipartimento di Salute e Servizi Umani che amministra Medicare, Medicaid, e la Health Insurance Program i bambini negli Stati Uniti.
  • EDI (Electronic Data Interchange): I sistemi elettronici che portano rivendicazioni di una stanza di compensazione centrale per la distribuzione ai singoli vettori.
  • EOB (Spiegazione delle prestazioni). Un documento, rilasciato dalla società di assicurazioni in risposta all'invio di un reclamo, che delinea quali servizi sono coperti (o no) ea quale livello di rimborso. Ogni contribuente ha la sua forma EOB.
  • HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act): La legge, a volte chiamato la regola Privacy, precisando come determinati soggetti come i piani di salute o stanze di compensazione possono utilizzare o divulgare informazioni personali sulla salute. Sotto HIPAA, i pazienti devono avere accesso alla propria cartella clinica.
  • HMO (Health Maintenance Organization): Un piano di gestione della salute che richiede il paziente utilizza un medico di base che funge da "gatekeeper". In HMO, pazienti molto farsi curare dal medico di base prima, che, se si sente la situazione lo richiede, può indirizzare il paziente da uno specialista all'interno della rete.
  • INN (in rete): Un provider che ha un contratto con la compagnia di assicurazione sia o la rete con la quale il debitore partecipa.
  • OON (out-of-network): Un provider out-of-network è uno che non ha un contratto con la società di assicurazione del paziente.
  • POS (Point of Service): un piano di assicurazione sanitaria che offre il basso costo della HMO se il paziente vede solo provider di rete.
  • PPO (Preferred Provider Organization): Un piano di gestione sanitaria che permette ai pazienti di visitare tutti i fornitori di contratti con le loro compagnie di assicurazione. Se il paziente visita un fornitore non convenzionato, la richiesta è considerata out-of-network.
  • WC (Workers 'Compensation): US Department of Labor programma che assicura i dipendenti che subiscono un incidente sul lavoro.