Quali sono i diversi tipi di Elaborazione reclami?

Molte industrie utilizzano qualche tipo di trattamento reclami, comprese le industrie di assicurazione e di assistenza sanitaria. I tipi più comuni di elaborazione di richieste comprendono il trattamento delle richieste mediche e tutti i tipi di crediti di assicurazione. Alcune aziende di gestire le loro richieste di elaborazione stessi, ma altri scelgono di mandarli a terze parti processori sinistri, di solito a causa di volume dei crediti. Reclami elettronici di elaborazione utilizzo software è anche comune, che può migliorare notevolmente l'efficienza e la velocità di elaborazione crediti.

Uno dei più comuni tipi di elaborazione di richieste è crediti di assicurazione. Tutte le compagnie di assicurazione utilizzano richieste di sistemi di elaborazione per gli assicurati di presentare richieste di copertura relativo alla polizza assicurativa in questione. Una volta che un contraente deposita una domanda, che in genere fa contattando la compagnia di assicurazione diretta, la compagnia di assicurazione inoltra la pretesa di un esaminatore richieste per valutare il reclamo contro la polizza assicurativa applicabile. Le rivendicazioni esaminatore determina quindi alcuna copertura disponibili nell'ambito della politica e raccomanda la richiesta di negazione o di approvazione. Una volta che la richiesta è stata negata o approvato, l'assicurato può accettare la decisione della pretese dell'esaminatore o ulteriore appello la decisione di cercare di ottenere una copertura o una copertura migliore di quello che il sinistri esaminatore si è offerto di pagare sulla domanda.

Indennizzi possono verificarsi nel contesto delle politiche di assicurazione auto, ad esempio, quando un incidente d'auto ha causato danni alla proprietà o lesioni personali, o nell'ambito di polizze assicurative homeownerâ € s, in cui il proprietario della casa ha subito una perdita o un incidente si è verificato nei locali. Ad esempio, una persona coinvolta in un incidente stradale può presentare un reclamo contro la politica di assicurazione del responsabile. Proprietario di una casa può presentare un reclamo contro la politica di assicurazione suo homeownerâ € s se un tornado o una grandinata provoca danni al tetto della sua casa.

Nel settore sanitario, una persona che paga i premi per la copertura assicurativa medica, per esempio, presenta le sue informazioni di assicurazione per eventuali fornitori medici che visita per il trattamento. Il provider in genere un reclamo direttamente con la compagnia di assicurazione medica del paziente. Alcuni provider hanno contratti con le compagnie di assicurazione che coinvolgono alcune tariffe negoziate per particolari servizi. I provider possono o non possono fatturare la parte del credito che rimane non pagato dalla compagnia di assicurazione per il paziente. Questa pratica di solito dipende dalle disposizioni di politica di assicurazione, che possono limitare la responsabilità del paziente per tali spese per un importo fisso, come ad esempio nel caso di un copayment.

  • Il trattamento delle domande mediche è un tipo comune di elaborazione di richieste.
  • Richiesta di risarcimento di un proprietario di abitazione può essere depositata per la riparazione dei danni causati da un tornado.