Prestare attenzione al contratto dettagli in Medical Billing

Come fatturazione medico, assicurarsi di conoscere i dettagli del contratto e le unità di valore relativo per ciascun contribuente, in quanto le differenze tra contribuenti possono essere enormi. Ad esempio, a seconda di come il contratto è strutturato, i provider possono ancora trovarsi pagato per RVU anziché indennità contrattuale.

Quando più procedure sono fatturati su un credito, che sono la priorità per il pagamento, e uno sconto, chiamato la procedura di sconto più, è spesso applicata. La procedura che è obbligato al maggiore indennità viene pagata al 100 per cento della quantità consentita; la seconda procedura può essere versato a 50 per cento; e così via. Sui contratti basati su RVUs, maggiore è la RVU, la priorità più alta per il pagamento.

Non tutti i contratti sono a base RVU, e procedure che sono obbligato a pagare più alto in base al contratto può avere una RVU inferiore. Questo a volte si verifica quando il contratto contiene diverse procedure comunemente effettuate che sono state scavate.

Con questa tattica (gestione strategica del contratto), i fornitori di specialità identificare alcune procedure che vengono regolarmente eseguite e chiedere che uno o due (o più) dei codici procedurali relative essere stralciata, o soprattutto identificato come pagare forfettariamente che non è legata a RVU o qualsiasi altra tariffario.

Un chirurgo che esegue 300 colecistectomia laparoscopica (traslochi cistifellea) ogni anno può cercare di avere quel codice procedurale specifico scavato uno o due dei suoi contratti di rete a pagare un tasso fisso.

Le procedure sono fatturati per ordine di pagamento prevista. La procedura che si prevede di rimborsare la maggior quantità deve essere il primo indicato sulla domanda, la procedura che si prevede di rimborsare il successivo maggior numero si trova accanto al modulo di domanda, e così via lungo la linea.

Come questo ordine è stabilito varia. Molti uffici hanno il prezzo del contratto programmato nel loro software di fatturazione. Se il software è programmato correttamente (cioè, i contratti vengono caricati correttamente, e la richiesta è legata al contratto debitore corretta nel software di fatturazione), la richiesta sarà presentata nell'ordine corretto. (Nota: il programma dovrebbe essere aggiornato ogni anno e ogni volta che il contratto è rivisto.)

Se non si programma il software, quindi la responsabilità di priorità delle procedure cade a voi. Ecco perché è necessario conoscere l'obbligo contrattuale per ogni procedura - in modo da poter identificare quale procedura deve pagare al 100 per cento, e così via.

La maggior parte dei contribuenti hanno software di elaborazione che riconosce la giusta priorità delle procedure e dei processi del credito per pagare in questo ordine, ma alcuni contribuenti pagano domande fondate esclusivamente sulla priorità stabilita dal provider di fatturazione.

Ecco perché è importante sapere se il debitore è contratto. Se è così, la procedura rimborsabile massima sarà probabilmente elencato prima sul credito, seguita da immediatamente superiore, e così via. Ma se il contratto debitore è RVU basata, piuttosto che procedurale basata, la procedura con la più alta RVU è il primo.

Se si verifica un errore nel pagamento sinistri, il problema potrebbe essere la priorità. Se il provider pensa che un certo codice CPT avrebbe dovuto pagare al 100 per cento dei permessi, ma che CPT ha un RVU inferiore ei processi software contribuente per RVU, una controversia è certa. In tali casi, il contratto prevale, quindi è necessario conoscere il contratto e le vostre priorità - letteralmente!

Alla fine, il debitore è colui che decide se effettuare il pagamento. La maggior parte dei contratti contengono clausole arbitrali che delineano il processo di risoluzione delle controversie. Quando nessun contratto è a posto, la controversia può degenerare in una questione giuridica di essere decisa da un giudice.