Come posso ottenere il rimborso del Medicare?

Rimborso del Medicare è il sistema con cui gli ospedali, medici o pazienti preparano moduli di richiesta e di presentare le spese per il rimborso a Medicare, un programma di assicurazione sanitaria singolo contribuente degli Stati Uniti per le persone di 65 anni e più anziani. Esso riguarda sia i medici e le spese ospedaliere e farmaci da prescrizione. Il governo degli Stati Uniti stabilisce un tariffario per i servizi medici somministrati nel quadro del programma. Ospedali e medici hanno la possibilità di partecipare al programma Medicare e fornire servizi iniziali di rimborso in seguito.

Il processo di rimborso del Medicare per i medici e le strutture di assistenza è un invio modulo di domanda elettronica attraverso un sistema di gestione contenuti proprietari. Pazienti Medicare che pagano in anticipo per la loro cura devono chiedere al fornitore di assistenza per presentare la richiesta di rimborso per loro conto. Medicare invierà il rimborso direttamente al paziente. Se il fornitore di servizi si rifiuta di presentare la domanda, il paziente deve compilare un modulo online chiamato "Richiesta del paziente per pagamento Medical" un entro un anno dalla data della notifica.

I medici che scelgono di partecipare al sistema Medicare forniscono servizi sulla base di un tariffario set. Essi sono rimborsati all'80% dell'importo fissato dal calendario. Il paziente paga il restante 20% come una franchigia. Se un medico sceglie di non partecipare al sistema Medicare, ma accetta ancora pazienti Medicare, gli è consentito solo per caricare la paziente il 95% del canone per il servizio, come stabilito dal tariffario. Il paziente può quindi richiedere il rimborso Medicare per l'80% della quota stabilita.

Ospedali e case di cura ricevono una tariffa fissa da Medicare sulla base diagnosi iniziale del paziente. Se il paziente riceve in ultima analisi, una diagnosi diversa o meno cure rispetto alla diagnosi iniziale indicato, la struttura di assistenza mantiene la differenza. La struttura di assistenza perde denaro se il paziente richiede più attenzione di quanto inizialmente previsto.

Nel 1997, gli Stati Uniti ha approvato una legge che richiede tassi di rimborso di Medicare da regolare ogni anno sulla base della salute dell'economia. Se Medicare va oltre il budget, il tariffario è regolato verso il basso per il prossimo anno per mantenere il programma del solvente. La diminuzione percentuale minaccia i margini già stretti un medico riceve per la manutenzione pazienti Medicare. Molti medici sostengono che stanno perdendo soldi partecipando al sistema Medicare e non possono permettersi tagli ai rimborsi. Congresso può ignorare l'automatica riduzione tariffario ma se le riduzioni sono entrate in vigore, gli operatori sanitari si troverebbe ad affrontare un tasso di riduzione accumulato, che nel 2010 sarebbe pari al 23%.

  • Ospedali e case di cura ricevono una tariffa fissa da Medicare sulla base diagnosi iniziale del paziente.
  • Quelli avvicina l'età di 65 anni e in cerca di copertura Medicare possono iscriversi on line o al loro più vicino ufficio Social Security.
  • Quelli con i piani di Medicare parte D può essere in grado di ricevere il rimborso per i farmaci pagati per out-of-pocket.
  • Negli Stati Uniti, persone di età 65 anni hanno diritto a rimborso Medicare.