Che cosa è esofagea Acalasia?

Acalasia esofagea, o semplicemente acalasia, è un disordine della motilità esofagea. La muscolatura liscia dell'esofago e il muscolo circolare situato all'incrocio tra lo stomaco e l'esofago, chiamato sfintere esofageo inferiore, sono coinvolti. Acalasia esofagea primaria non ha alcuna causa nota di fondo, ma alcuni casi sono attribuiti alla malattia di Chagas e cancro esofageo. Il sintomo più comune è la difficoltà a deglutire, o disfagia. Anche se diversi trattamenti per i sintomi sono disponibili, non esiste una cura provata per questa condizione.

Quando il cibo viaggia giù dalla bocca attraverso l'esofago e poi nello stomaco, lo sfintere esofageo inferiore (LES) si rilassa per consentire il passaggio agevole. In acalasia esofagea, il passaggio è impedito perché il LES è aumento del tono muscolare e non rilassarsi completamente. Inoltre, la muscolatura liscia dell'esofago è in grado di spingere il cibo verso lo stomaco, una condizione nota come aperistalsis. Entrambi questi meccanismi sono attribuiti al fallimento di neuroni inibitori esofagei al fuoco in risposta a stimoli di deglutizione. Di conseguenza, una persona affetta sperimenta difficoltà di deglutizione.

La difficoltà a deglutire causata da acalasia è solitamente progressiva. Inizialmente, una persona colpita solo in grado di deglutire solidi, ma nel tempo fluidi anche presentare una sfida deglutizione. Un altro sintomo comune di acalasia esofagea è rigurgito di cibo non digerito, che si verifica spesso quando una persona è coricato. Rigurgito aumenta il rischio di aspirazione, che potrebbe portare a polmonite. Molti pazienti sperimentano anche dolore toracico o bruciore di stomaco, di solito durante i pasti, e questo spiega perché sintomo acalasia esofagea è anche chiamato acalasia cardiae o cardiospasmo.

La diagnosi di acalasia esofagea volte è difficile perché i suoi sintomi sono simili a reflusso gastroesofageo, ernia iatale, e altri disordini funzionali. Pertanto, il medico di solito richiede una serie di test, tra cui bario, manometria esofagea, endoscopia, ecografia endoscopica, e la tomografia computerizzata (CT) della giunzione gastroesofagea. Le ultime tre prove sono importanti in depennato malignità gastroesofageo dalla diagnosi possibile. Una rondine bario è una procedura in cui achalasia è indicata da un restringimento "becco" della giunzione gastroesofageo. In manometria, risultati che puntano a acalasia includono sia aperistalsis esofagea e aumentato o normale tono LES che non riesce a rilassarsi completamente alla deglutizione.

Il trattamento di acalasia esofagea comporta farmaci che riducono il tono LES, i cambiamenti nello stile di vita, dilatazione pneumatica, e interventi chirurgici. Il trattamento di prima linea per acalasia esofagea è dilatazione pneumatica, un intervento che prevede il posizionamento di un palloncino nel LES. Botulinica iniezione tossina e l'assunzione di nifedipina possono aiutare a ridurre la pressione LES. Si raccomanda inoltre evitare di mangiare nei pressi di andare a dormire e consumare alcol e di prodotti contenenti caffeina.

Se questi interventi non funzionano, una procedura chirurgica denominata Heller miotomia può essere eseguita. Esso comporta il taglio lungo l'esofago, partendo dal LES e fino alla parte prossimale dello stomaco. In questa procedura, il taglio coinvolge solo gli strati esterni dell'esofago. Fundoplication, o "wrapping" la parte dello stomaco chiamato fundus intorno all'esofago distale, viene eseguita per minimizzare il reflusso acido.

  • Heller miotomia è una procedura chirurgica per acalasia esofagea.
  • L'endoscopia è una possibile prova di un medico può ordinare per diagnosticare acalasia esofagea.
  • In acalasia esofagea, lo sfintere esofageo inferiore non completo relax.