Che cosa è distocia di spalla?

Distocia di spalla è quando una o entrambe le spalle di un bambino rimanere bloccati dietro l'osso pubico della madre dopo che la testa è già fuori dal canale del parto. Ciò può causare problemi respiratori, fratture clavicola, le fratture del braccio e lesioni risultanti in mano e braccio deformità nel bambino. Le madri possono sperimentare grave perdita di sangue, strappando il canale del parto, e danni alla cervice e utero.

Questo problema di consegna si verifica generalmente solo 0,6-1,4 per cento delle nascite. I bambini con un peso alla nascita di oltre 8 libbre, 13 once (circa 4 kg) hanno una probabilità 5 al 9 per cento di sperimentare distocia di spalla, con il rischio crescente all'aumentare peso alla nascita. Le madri con diabete sono a maggior rischio per la distocia di spalla pure. Spesso, la condizione si verifica, senza alcun preavviso o rischio.

Ci sono diverse manovre che i medici e le ostetriche possono eseguire per aiutare a muovere il bambino in caso distocia di spalla durante il processo di nascita. Nessun particolare manovra funziona in ogni data situazione, tuttavia, e spesso più di una manovra spesso deve essere fatto per alleviare il problema. Le manovre sono di solito eseguite in rapida successione per minimizzare il rischio di complicanze.

Pressione sovrapubica può aiutare a muovere i bambini bloccati dietro l'osso pelvico mettendo una pressione decisa sul pube per consentire la stanza di spalla di muoversi sotto l'osso. Ciò se spesso la prima tecnica di un medico o ostetrica impiegare per aiutare un bambino mossa bloccato attraverso il canale del parto poiché non comporta un cambiamento nella posizione della madre e non comporta alcuna manovra specifica da eseguire sul bambino stesso.

La manovra Gaskin mette la madre sulle sue mani e ginocchia per modificare la larghezza del bacino. Questa manovra potrebbe non essere possibile se la madre ha ricevuto una epidurale, tuttavia.

Manovra del McRobert coinvolge il medico o l'ostetrica spingere sui piedi della donna di flettere le gambe verso il petto, mentre lei è sdraiata sulla schiena. Questa manovra consente di espandere il bacino, permettendo al bambino più spazio per muoversi attraverso il canale del parto. Manovra del McRobert di solito è uno dei metodi più efficaci per alleviare distocia di spalla.

Se la manovra del McRobert esito negativo, la manovra Woods può essere utilizzato per trasformare le spalle del bambino premendo sul retro delle sue spalle. La manovra Rubin coinvolge spingendo sulle spalle del bambino in un movimento ascendente verso il viso per aiutare le spalle allineate. La manovra Zavanelli è il metodo meno utilizzato perché è il più pericoloso. Questa manovra comporta spingendo la testa del bambino di nuovo all'interno della vagina per fare un taglio cesareo di emergenza. Manovre che tentano di manipolare il bambino di solito sono l'ultima risorsa, in quanto danno è più probabile che si verifichi.